Orléans-Acné

Questions des internautes sur l'acné et le traitement laser
Réponses des médecins sur les soins d'acné par laser.

L'acné en pratique

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Protocole laser

En matière de laser Yag et de traitement de l'acné en poussée, le protocole est maintenant bien codifié: il consiste à balayer l'intégralité du visage et des zones touchées. Un déplacement systématique de la pièce à main du laser permet de couvrir toute la zone et de provoquer de manière uniforme des lésions de toutes les glandes sébacées. Détail...

Les questions réponses des internautes

Cette rubrique du site est une zone où les internautes peuvent poser des questions ou demander des précisions sur la maladie acné et son traitement par laser. Les questions/réponses les plus habituelles font l'objet d'un résumé et d'une réponse type (l'anonymat est préservé tout comme le secret médical) . Les réponses sont formulées par des médecins professionnels du laser esthétique ou curatif.

Posez votre question aux médecins laséristes.

Le laser pénètre en profondeur pour provoquer des lésions sur le follicule pileux et la glande sébacée. La sclérose qui en résulte ressert les pores et réduit la stase de sébum dans le follicule.

Liste des questions des internautes avec les réponses des médecins laséristes du site.

Question: Tous les lasers marchent-ils dans l'acné ? .

L'utilisation de laser dans l'acné suppose la réalisation d'un diagostic sûr car il n'est parfois pas utile d'utiliser un laser si les moyens traditionnels, moins chers, sont suffisants.

En matière d'acné, on peut utiliser des lasers différents. En règle générale, 2 classes de lasers sont utilisées: les lasers vasculaires qui vont agir sur la phase erythémateuse (rouge) de la maladie et vont aussi aider à tuer la bactérie reponsable de l'acné (P.Acnès) et les lasers de remodelage qui font permettre de scléroser les glandes sébacées et réduire les cicatrices d'acné par effet lifting on chirurgical.

Le choix d'un laser et son efficacité dépendent donc du type d'acné et de la phase de développement de la maladie.

Les résultats peuvent varier d'un patient à l'autre. Votre médecin laseriste pourra certainement vous renseigner après un examen clinique approprié qui reste essentiel à la bonne conduite du traitement laser.

Question: Quels sont les élements en cause dans l'acné ? Pourquoi développe-t-on une acné ? .

L'acné est un processus complexe faisant intervenir plusieurs facteurs.

La production anormale de sébum (séborrhee): sous le contrôle de stimulus hormonaux androgéniques (testostérone libre d'origine testiculaire & DHEA-Delta4 androstènedione d'origine surrénalienne) il se produit des réactions au niveau de la cellule de la glande sébacées (présence de récepteurs aux hormones) avec une activation de la production du sébum. La peau devient grasse.

La kératinisation infundibulaire (le follicule pileux devient plus rigide et plus chargé en kératine). Il se forme des comédons noirs (kératine) et des kystes au stade fermé, des papules ou pustule (au stade de rypture)

L'inflammation: elle est en grande partie liée à la colonisation du follicule par des bactéries. La stase favorise la multiplication des germes comme le P.Acnès et le staphylocoque. L'accumulation de germes provoque une réaction de défence de l'organisme qui envoie ses cellules de lutte. Il y a alors déclenchement d'une inflammation locale.

Question: Est ce que les crèmes cosmétiques peuvent déclencher ou agraver une acné ? .

Oui, certaines crèmes ou produits cosmétiques peuvent déclencher des acnés. Par contre, c'est de plus en plus rare dans la mesure où la législation Européenne impose des tests rigoureux sur la comédogénicité des crèmes. Les produits d'importations compotent un risque théoriquement plus élevé à ce niveau.

En règle générale, les crèmes rendant la peau grasse sont susceptibles de boucher les pores et peuvent favoriser la survenue d'acné.

Question: Les médicaments peuvent-ils agraver mon acné ? .

Certains médicaments peuvent déclencher une acné ou agraver une acné pré-existante.

Les corticoïdes
Les hormones type ACTH
Les androgènes
Les anti-epileptiques
Les médicaments contre la tuberculose
Les medicaments à base de brome, d'iode
Certaines pillules contraceptives
La vitamine B12.

Le soleil et la tabac peuvent s'associer au médicaments et agraver le tableau.

Question: L'acné peut-elle être une maladie professionnelle ? .

Oui, dans certaines professions exposées, on retrouve des acnés induite par la manipulation de substances chimiques: les huiles de moteurs ou huiles minérales, les produits pétroliers, les goudrons, les substances chlorées...

En général l'acné apparaît sur des zones non typiques et à des âges non habituels. L'éviction du contact suffit généralement à guérir la maladie.

Question: Mon dermatologue me dit que le laser n'est pas efficace sur l'acné ? .

Votre dermatologue dispose-t-il de laser(s) ? et dispose-t-il de laser(s) traditionnellement indiqués dans le traitement de l'acné ?

La réponse à cette seconde question permet généralement d'apporter la solution.

Les lasers efficaces sur l'acné sont généralement des lasers spécifiques dédiés à ce traitement. Ils sont généralement assez difficiles à amortir et donc peu répandus dans les cabinets alors qu'on trouve beaucoup de laser pour l'épilation ou la couperose.

Loin d'éloigner le patient du dermatologue ne disposant pas de lasers anti-acné, le lasériste doit justement travailler avec son confrère qui reste le chef d'orchestre de la prise en charge globale de la pathologie. Le lasériste doit rester dans son rôle de technique opératoire. La prise en charge de l'acné est une affaire de collaboration entre les 2 professionnels de santé.

Question: Que peut-on conseiller comme traitement locaux non médicamenteux dans l'acné traitée par laser ou par traitement habituel ? .

On conseille en général l'utilisation de savons non agressifs, de pains sans savons, de lotions nettoyante. On peut utiliser des crèmes hydratantes adaptées.

En matière de maquillage, on trouve des solutions de camouflage en stick.

Enfin, l'acné doit être protégée du soleil, même s'il donne une impression d'amélioration (elle n'est que transitoire et tout s'agrave en automne). les médecins conseillent donc une protection solaire importante. De même, l'acné ne fait pas bon ménage avec les séances d'UV en cabine.

Question: Quelle stratégie thérapeutique dans les différentes phases d'acné ? .

Acné essentiellement rétentionnelle: utilisation d'alphahydroxyacide et/ou rétinoïdes locaux et/ou laser type Er:Glass

Acné légèrement inflammatoire: Péroxyde de benzoyle éventuellement associé à rétinoïde local. Autre option: rétinoïde local et antibiotique local

Acné inflammatoire moyenne: Rétinoïde local et Antibiotique par la bouche.

Acné inflammatoire avec composante rétentionnelle résistante ou grave: Roaccutane par la bouche avec une surveillance hépatique, une contraception impérative rogoureuse (risque de malformation foetus)

Acné moyenne che la femme en âge de procréer: Si la femme désire une contraception, possibilité d'utilise une pillule de type Diane35.

Question: Est ce que l'on peut faire du laser pour l'acné pendant la grossesse ? Puis-je faire du laser smoothbeam alors que je suis enceinte ? .

Le laser n'est pas indiqué pendant la grossesse par mesure de précautions bien que des traitements aient été réalisés par mégarde et qu'ils n'aient jamais entraîné de malformation ou d'avortement. Le laser pénètre en gros de 1 mm dans la peau et ne provoque par de modifications au dela de cette limite. Par contre, bien que très rares, il est possible que le laser se complique avec cicatrices et ou infections qui, là, sont compliquées à gérer pendant la grossesse. Tout médecin lasériste sérieux d'abstiendra de traiter une femme enceinte pour ces raisons.